Imagery of oral medical communication in German (on the example of radio podcasts of Norddeutscher Rundfunk)

В связи с постоянным развитием человеческого общества, быстрыми темпами научно-технического прогресса, усложнением структуры оказания квалифицированной помощи, врач должен уметь не только общаться со своими коллегами, грамотно выстраивать речь и выступать с докладами на конференциях, симпозиумах, но и разговаривать с пациентами и их родственниками, не владеющими медицинскими знаниями и специальной терминологией.  Проблема профессиональной коммуникации врача-специалиста с каждым годом становится всё актуальнее. Так, Д.А. Повалюхина в статье «Профессиональная коммуникация врача-специалиста» подчёркивает, что от правильно выстроенной коммуникации напрямую зависит результат профессиональной деятельности врача

У. Шримпф, выделяя виды профессиональной коммуникации врача-специалиста, говорит о языке-посреднике, который применяется медиком в общении с пациентом и его окружением. Это язык доступный, понятный людям, совершенно не связанных с медициной, для которого характерно использование выражений, понятных широкому кругу людей-неспециалистов в данной области

Целью настоящей работы стало выявление образной составляющей устной медицинской коммуникации на немецком языке между врачом и неспециалистами. Авторы выдвигают гипотезу о том, что в беседе с широким кругом слушателей врач постарается нивелировать трудные для понимания медицинские термины, объяснить сложные процессы, происходящие в организме, в том числе за счет употребления образных средств: метафор, олицетворений, идиоматичных выражений и других лингвистических приемов. Авторы рассматривают наиболее частотные средства образности, используемые в беседах на тему о коронавирусе Covid-19, позволяющие сделать тонкости медицинской коммуникации более понятными и разъяснить сложные аспекты медицинской темы, затронувшей общество в XXI веке. Вопрос об использовании фразеологических единиц в медицинской коммуникации на немецком и русском языках освещался в работе Е.В. Пивоваровой

Основными методами, примененными в исследовании стали метод контекстуального анализа, способствующий уточнению семантики используемых лингвистических единиц, а также лингвопереводческий метод, призванный сделать значение приводимых контекстов понятными для широкого круга читателей.

В качестве материала для анализа использовались аудиоподкасты, выпущенные на радио Norddeutscher Rundfunk в 2023 г. Подкасты предназначались для широкой нецелевой аудитории, строились на диалогах между ведущим радиопередачи и приглашённым врачом-специалистом и имели научно-просветительский характер. Данное исследование сосредоточено на подкасте, посвященном коронавирусу Covid-19

Результаты эмпирического исследования, приведенные ниже, представлены следующим образом. Курсивом на немецком языке приводится выдержка из подкаста, содержащая интересные для анализа лингвистические единицы, которые для наглядности выделены жирным шрифтом, в скобках указан перевод на русский язык, осуществлённый авторами статьи, далее приводится комментарий об использованных лингвистических средствах.

Одним из образных средств, встречающихся в рассмотренном подкасте стали фразеологизмы, под которыми мы понимаем сочетания слов, т. е. раздельнооформленные образования с полностью или частично переосмысленными компонентами, фразеологическими значениями

Пример 1:

Und wenn diese Aufmerksamkeit da ist, kann man das, glaube ich, gemeinsam ganz gut hinkriegen, dass man eben nicht große Infektionszahlen mit, egal welchem Virus, in Kauf nehmen muss, sondern das ganz gut hinbekommt, ohne Maßnahmen zu haben. («И, если такое внимание будет [уделено], я думаю, мы вместе сможем справиться достаточно хорошо, так что нам не придется мириться с большим количеством зараженных, не важно каким вирусом, а наоборот, мы сможем достаточно хорошо справиться, не принимая мер»).

Фразеологизм "in Kauf nehmen" со значением ‘брать в расчет что-л., мириться с чем-л. при наличии других преимуществ’

Еще одно полностью идиоматичное выражение, встретившиеся нам в рассматриваемом материале – "Verhärtung der Fronten". Его анализ представлен в следующем примере.

Пример 2:

Und wenn wir das auf die Situation übertragen – auch in dieser Impffrage oder auch in der Frage, wie man sich generell zu Impfen oder auch zu Infektionskrankheiten verhält, dann gewinnt man möglicherweise auch wieder Vertrauen zurück, was so ein bisschen angeschlagen wurde durch diese Verhärtung der Fronten. («И если мы применим это к ситуации – также в этом вопросе о вакцинации или в вопросе о том, как люди вообще относятся к прививкам или инфекционным заболеваниям, то, вероятно, мы сможем вернуть доверие, которое было несколько подорвано этим укреплением фронтов»).

Устойчивое выражение "Verhärtung der Fronten", имеющее значение ‘перен. отстаивать противоборствующую позицию еще более жёстко, чем прежде’

Следующим примером полностью идиоматичных выражений служит "aus dem Ruder laufen" со значением ‘выходить из-под контроля’

Пример 3:

So was kann man sehr gut einfangen, indem man zum Beispiel eben Steroide gibt, wo man das Immunsystem einmal kurz dämpft, damit es da nicht aus dem Ruder läuft. Das heißt, man kann das Risiko noch mal sehr gut reduzieren, wenn man aufmerksam ist. («Такое можно легко остановить, например, дав стероиды, и тем самым немного ослабить иммунную систему, чтобы оно [воспаление] не вышло из-под контроля. То есть риск можно еще раз значительно снизить, если проявить бдительность»).

Интерес не только с точки зрения передачи образности, но и перевода на русский язык представляет выражение "jmdn. auf den Plan rufen" (‘сподвигнуть кого-л. к действию’

Пример 4:

Was wir aber wissen, ist, wenn man sich über den Nasen-Rachenraum angesteckt hat, hat man ja quasi das richtige Compartment schon auf den Plan gerufen. («Но то, что мы знаем, так это то, что если заражение произошло через носоглотку, то это заставляет работать так называемый правильный компартмент [Компартмент в медицинской терминологии – мысленно сконструированная или пространственно представляемая часть человеческого тела или его элементов

Образная составляющая выражения связана с употреблением существительного "der Plan" в устаревшем значении 'поле боя'. В контексте коронавируса слушатель вновь  получает намек из уст врача на борьбу с заболеванием, подобную сражению на войне. Что касается перевода указанного выражения, то он требует особого внимания, поскольку существительное "der Plan", кажущееся однозначно понятным носителям русского языка, может стать причиной неправильной декодировки семантики всего выражения, которое проявит себя как «ложный друг» переводчика.

Поддерживает образ войны и идиоматичное выражение "in Beschlag nehmen", означающее ‘единолично пользоваться чем-л.’

Пример 5:

Und dann ist die nächste Stufe sozusagen, wenn die Viren doch durchschlüpfen können, dann nehmen die den Nasen-Rachenraum in Beschlag und können da die Zellen infizieren. Und dann kommen lokal diese T-Zellen zum Einsatz. («А потом наступает, так сказать, следующий этап, когда вирусы все-таки смогли проскользнуть, тогда они оккупируют носоглотку и могут заразить там клетки. Тогда в дело вступают локальные Т-клетки»).

Наличие идиоматичных фразеологизмов говорит о стремлении специалиста стать «ближе» к аудитории: высокая образность подобных единиц делает речь врача более экспрессивной, помогает удерживать внимание слушателей и при этом остается понятной, поскольку семантика устойчивых выражений знакома носителям немецкого языка с детства и не требует специальных знаний понимания значения.

Кроме полностью идиоматичных выражений экспрессии и образности способствуют и частично-идиоматичные выражения, один из структурных компонентов которых употреблен в буквальном, а второй – в метафорическом значении. Одно из таких выражений уже встретилось нам в примере 5, а именно "zum Einsatz kommen", имеющее значение ‘применяться’

Следующим примером частично-идиоматичного фразеологизма является "sich etw. über den Nasen-Rachenraum einfangen", приведенное в примере 6.

Пример 6:

Genau das meinte ich. Dann ist es nämlich nicht wichtig, welches Infektionsgeschehen und welches Virus es ist. Es gibt ja auch RSV und auch die Influenza, also die echte Grippe, das würde ja gegen alles helfen, was man sich über den Nasen-Rachenraum einfangen kann. («Это именно то, что я имею в виду. Тогда, собственно говоря, не важно, какой это инфекционный процесс и какой это вирус. Есть еще РСВ [респираторно-синцитиальный вирус, прим. авторов статьи] и грипп, настоящий грипп. Она [маска] поможет от всего, что можно подхватить через носоглотку»).

Выражение "sich etwas über den Nasen-Rachenraum einfangen" со значением ‘заразиться через носоглотку’ отнесено нами к частично-идиоматичным, поскольку глагол "sich einfangen" (букв. «схватить, подхватить») употреблен в метафорическом значении. Вторая же часть выражения "über den Nasen-Rachenraum" (букв. «через носоглотку») понимается буквально. Употребление метафорического компонента в выражении делает его более ярким (ср. возможные варианты с глаголами "bekommen" («получить») или "sich zuziehen" («заразиться»)) и несколько смягчает звучание стоящего рядом медицинского термина.

Пытаясь сделать речь более выразительной, врач употребляет некоторые иноязычные вкрапления, одно из которых относится к частично идиоматичным выражениям. Обратимся к примеру 7.

Пример 7:

Deswegen sinken auch Antikörperspiegel, obwohl die Antikörper nicht weg sind. Und die Gedächtniszellen, Plasmazellen, B-Gedächtniszellen produzieren die Antikörper nicht immer auf höchstem Niveau, sondern sind dann "ready to go" sozusagen. («Вот почему уровень антител также падает, хотя антитела не исчезли. И клетки памяти, плазматические клетки, В-клетки памяти не всегда вырабатывают антитела на самом высоком уровне, но тогда они, так сказать, "готовы к работе"»).

Употребление английского фразеологизма кажется весьма удачным не только с точки зрения придачи образности высказыванию. Используя англицизм, врач привлекает внимание молодых слушателей, для которых англицизмы понятны и привычны, и расширяет таким образом целевую аудиторию. Кроме того, иностранный фразеологизм кратко объясняет суть высказывания, упрощая понимание.

Третий тип устойчивых выражений, неидиоматичные, ("schwerer Verlauf" («тяжелое течение»), "kollektive Immunität" («коллективный иммунитет»), "in die Zelle kommen" («проникать в клетку») и подобные) мы оставляем за рамками данной работы, поскольку такие фразеологизмы носят, скорее, терминологический характер и не участвуют в создании образов в речи специалиста.

Помимо устойчивых выражений в рассмотренном материале мы можем отметить обилие авторских метафорических оборотов. Особое место врач отводит образам войны и врага, для создания которых используются самые разнообразные стилистические средства (метафоры, эпитеты, олицетворения, сравнения). Приведем наиболее яркие примеры:

Пример 8:

Ideal wäre es, wenn die Abwehrfunktion im Nasen-Rachenraum mit den Antikörpern, die da direkt vor Ort sitzen, das sind sozusagen die Abfangjäger, wenn die da vorne im Nasen-Rachenraum sitzen. («Идеально было бы, если бы защитная функция работала в области носоглотки с антителами, которые сидят прямо на месте, это, так сказать, истребители-перехватчики, которые находятся впереди в области носоглотки»).

В примере 8 мы имеем дело со сравнением антител с военными самолетами, которые могут вовремя среагировать на появление вируса и уничтожить его. Кроме того, рассуждая о месте антител, врач дважды использует глагол человеческой деятельности «сидеть», что, по нашему мнению, свидетельствует о желании наделить клетки иммунной системы «человеческим лицом», иными словами, является олицетворением.

Пример 9:

Das ist die zweite Abwehrlinie. Und das haben wir ziemlich gut erreicht. Es immer wieder aufzufrischen, ist gar nicht zwingend notwendig, weil die Immungesunden mit drei Impfungen und Infektion, da ist sozusagen ausreichend Abwehrtruppe vor Ort, um wirklich den Abfangjägern zur Seite zu stehen, wenn doch ein paar Viren infizieren sollten. Das sind dann diese typischen Erkältungssymptome die man ein, zwei Tage hat und dann ist gut. (Это вторая линия защиты. С этим мы справились достаточно хорошо. Её совсем не нужно постоянно обновлять, поскольку у нас есть люди со здоровым иммунитетом и тремя прививками и инфекция, то есть у нас, так сказать, присутствует достаточно оборонительных сил, которые действительно помогут истребителям-перехватчикам, если всё же парочка вирусов занесет инфекцию. Тогда это будут типичные простудные симптомы, которые продержатся один-два дня, а потом все станет снова хорошо»).

Обилие лексики военной тематики позволяет нам говорить о сравнении работы иммунной системы с действиями оборонительных войск во время войны. Таким образом врач объясняет сложные иммунные процессы более понятным языком и, одновременно с этим, делает высказывание более «живым» и броским.

Пример 10:

Aber die zweite Abwehrlinie der T-Zellen, die greift dann und verhindert, dass es eine schwere Erkrankung gibt. Und mit diesem Gegner muss sich das Virus auseinandersetzen. Wenn wir jetzt die Gegner umdrehen, hat das Virus auch einen Endgegner. Das sind nämlich immunisierte Menschen. Da muss das Virus es auch erst mal schaffen, unsere Abwehrlinien zu überwinden. (Но тогда [срабатывает] вторая линия защиты, она вмешивается и препятствует возникновению тяжелого заболевания. И с этим противником должен разобраться вирус. Если мы сейчас развернем противников, то получится, что у вируса тоже есть конечный враг. Это как раз иммунизированные люди. Тогда вирусу для начала придется постараться преодолеть наши линии защиты»).

Кроме уже употреблявшихся военных терминов в данном примере возникает персонификация вируса – он превращается во врага, который должен бороться с крепким иммунитетом человека. «Разворачивая противников», автор называет иммунитет человека «конечным врагом», оперируя термином из компьютерных игр, в которых последний враг оказывается всегда особо сильным и непримиримым.

Пример 11:

Je präziser man austarieren möchte, desto mehr Faktoren muss man dann wieder reinnehmen, da kommt die Zeitschiene dazu. Aber auch da ist es so, das immunologische Gedächtnis ist schon länger anhaltend.  Und es ist eben nicht weg, sondern es fährt seine Aktivität runter, ist aber dann bereit, sofort wieder anzuspringen, wenn der Feind und der Eindringling vor der Nase und dem Rachen sitzt. Dann kann es sofort losfetzen. Was übrigens auch ein Teil der Symptome auslösen kann, weil wenn man das Immunsystem immer auf Gefechtsstärke hochfährt, dann spürt man halt auch, wenn es dann das tut, was man möchte, nämlich Abwehrkräfte mobilisieren. («Чем точнее равновесие, которого мы хотим достичь, тем больше факторов нужно принимать в расчет, сюда же относятся временные рамки. Но и здесь происходит так, что иммунологическая память держится уже дольше. И она не уходит совсем, а лишь уменьшает свою активность, чтобы потом заработать с новой силой, когда враг и захватчик будет сидеть перед носом и глоткой. Тогда она сможет его разорвать. То же самое, кстати, могут спровоцировать и некоторые симптомы, ведь если мы заставляем иммунную систему работать на полных оборотах, то мы чувствуем, что она делает как раз то, чего мы хотим, а именно – мобилизует защитные силы»).

В начале приведённого пассажа врач персонифицирует иммунную систему, наделяя ее памятью и способностями человеческих действий: уходить, заработать с новой силой, разорвать врага. Ближе к концу высказывания иммунная система сравнивается с механизмом, приводимым в действие человеком, а затем этот механизм вновь наделяется человеческой силой, активирующей защиту. Возвращаясь к военной тематике, следует упомянуть о сравнении вируса с врагом и захватчиком, и метафорическом использовании оборота «мобилизовать защитные силы».

Следующий пласт фигуральных средств относится к пояснению специфических иммунологических процессов, трудных для понимания широкой аудитории. Так, метафора, пронизывающая всю речь врача, связана со сравнением антител с ключом, который закрывает замок и таким образом препятствует попаданию инфекции в организм. Приведём примеры.

Пример 12:

Dieses Spike-Protein kann man sich vielleicht wie so einen großen Schlüssel vorstellen. Und oben der Bart von diesem Schlüssel ist der Schlüsselteil, mit dem sich das Virus, das Schloss nämlich in die Zelle eindockt und dann in die Zelle hineinkommt. Dann gibt es noch den Stiel und dann gibt es den Griff. Und die einzigen Antikörper, die dafür zuständig sind, dass das Virus nicht mehr in die Zelle kommt, also diese neutralisierenden Antikörper, von denen wir immer sprechen, sind die, die an diesem Bart binden. Wie wenn man einen Kaugummi auf diesen Bart draufklebt, dann kann der Schlüssel nicht mehr ins Schloss. Das sind aber nur diese Antikörper, die man abfragt, wenn man Neutralisierungstests macht. Wir bilden aber sowohl bei der Impfung als auch nach Infektionen Antikörper gegen den ganzen Schlüssel, also auch an dem Stil und unten am Griff. Da haben wir auch Antikörper. Nur sitzen die quasi am falschen Ende und können nicht verhindern, dass der Schlüssel in das Schloss und das Virus in die Zelle kommt. («Этот спайк-протеин можно представить себе как большой ключ. Вверху этого ключа находится бороздка, это та часть ключа, при помощи которой вирус как раз и проникает в замок к клетке, а затем проходит в нее. А еще есть головка и шейка. Отдельные антитела, ответственные за то, что вирус больше не может попасть в клетку, то есть нейтрализующие антитела, о которых мы все время говорим, это те, которые привязаны к бороздке. Как если бы мы наклеили на бороздку жвачку, то ключ уже бы не вошел в замок. Это только те антитела, которые мы считываем, когда проводим тестирование нейтрализации. Но и при вакцинации, и после инфекции мы формируем антитела ко всему ключу, то есть и к головке, и к шейке. Там у нас тоже есть антитела. Только они, так сказать, сидят не на том конце и не могут препятствовать тому, чтобы ключ попал в замок, а вирус – в клетку»).

В данном отрывке врач очень подробно разъясняет метафору, детально описывая части ключа, на которых располагаются разные типы антител. Отметим также, что антитела вновь приобретают «человеческое лицо», сидя не на том конце ключа и не препятствуя проникновению инфекции внутрь клетки.

В дальнейшем врач уже не объясняет употребленную ранее метафору так подробно, а лишь отсылает к ней, как это представлено в примере 13.

Пример 13:

Diese Veränderungen sitzen in den Positionen, die diese Bart-Struktur im Schlüssel machen. Das heißt, sie sind in der sogenannten S1-Domäne, also Spike-1-Domäne im vorderen Teil, also an dem Bart von unserem Schlüssel. («Эти изменения находятся на тех местах, которые образуют бороздку на ключе. То есть это так называемый домен S1 или домен спайк-1 в передней части, то есть на бороздке нашего ключа»).

При помощи следующей метафоры, приведенной в примере 14, специалист объясняет структуру белка, сравнивая аминокислоты с жемчужинами, нанизанными на нить.

Пример 14:

Das ist eine Art Wettstreit zwischen den Virusvarianten unter sich. Wer setzt sich durch? Omikron war extrem erfolgreich. Und jetzt versuchen sozusagen Familienmitglieder von Omikron sich noch mehr zu verbessern und durchzusetzen. Aber selbst, wenn da noch mehr Veränderung passiert, dieses Spike hat 1 273 Aminosäuren. Die sind wie Perlen auf einer Perlenkette aufgereiht. Und in dieser S1-Domäne gibt es schon über 30 Veränderungen, die zu Omikron geführt haben. («Это своего рода конкуренция между вариантами вируса. Кто одержит верх? Омикрон имел чрезвычайный успех. А теперь, так сказать, члены семьи Омикрон пытаются еще больше совершенствоваться и утвердиться. Но даже если бы изменений было больше, этот спайк содержит 1273 аминокислоты. Они нанизаны, словно жемчуг на жемчужном ожерелье. И в этом домене S1 уже более 30 изменений, которые привели к появлению Омикрона»).

В рассмотренном отрывке мы можем заметить несколько олицетворений: вирус Омикрон персонифицируется за счет появления лексемы «семья», а варианты вируса наделяются человеческими способностями к соревнованию, успеху, совершенствованию и утверждению.

Особого внимания заслуживают образные медицинские термины. По нашему мнению, метафоры, скрытые в терминологии, облегчают понимание сложных медицинских тем, помогают наладить конструктивный диалог между врачом и неспециалистом.

Пример 15: 

Die helfen den Fresszellen, das Virus aufzunehmen und verhindern auf anderem Wege eine schwere Infektion. («Они помогают фагоцитам схватить вирус и предотвращают тяжелую инфекцию другим способом»).

Используя переводной эквивалент для лексемы "die Fresszelle" («фагоцит»), мы потеряли метафору в русском языке. Немецкий термин образован путем словосложения из глагола "fressen" («пожирать») и существительного "die Zelle" («клетка»), то есть дословно означает «клетка-пожиратель». Этот термин был калькирован из греческого языка и сохранил исходную метафору. В русском же языке термин «клетка-пожиратель» не закреплен, поэтому в переводе мы использовали привычный для медиков «фагоцит», однако такой перевод кажется более сложным для понимания неспециалистами, чем оригинальный вариант.

Пример 16:

Denn wie viele das in Deutschland sind, die naiv sind, also noch keinen Kontakt hatten, weder mit dem Virus noch mit der Impfung, ist schwierig zu sagen. Weil es ja doch Infektionswellen gab, die fast quer durch die Bevölkerung durchgegangen sind. (Потому что сложно сказать, сколько таких [людей] в Германии, еще не имевших контакта ни с вирусом, ни с прививкой. Потому что были инфекционные волны, которые прошли практически по всему населению).

Прилагательное "naiv" (русск. «наивный», опущенное во избежание двусмысленности в переводе) имеет следующие значения в немецком языке: 1) ‘детский, первозданный, непосредственный’; 2) ‘искренний, бесхитростный, добродушный’; 3) ‘унич. глуповатый, нелепый’

Композит "Infektionswelle" содержит метафорический перенос образа морской волны на колебания в количестве зараженных: увеличение и спад инфицированных сравниваются с накатом и откатом волн.

В результате исследования было установлено, что устная медицинская коммуникация как неотъемлемая часть работы врачей представляет собой многоаспектное явление, важной частью которого является образная составляющая. Образность играет немаловажную роль в налаживании диалога между врачом и неспециалистом.

В данной работе был проведен анализ образных средств выражения, используемых в устной беседе немецкого иммунолога с широким кругом слушателей, позволивший установить наиболее яркие языковые приемы, классифицировать их и определить их основную функцию. Условно все средства образности были разделены на несколько пластов: метафоры, олицетворения и сравнения, поясняющие медицинские термины, собственно медицинские термины, содержащие метафоры, и устойчивые выражения (полностью и частично-идиоматичные). Если основная цель использования последних заключается в попытке придать речи более броский характер, привлечь внимание слушателей, то употребление метафор, олицетворений, сравнений и образных терминов сопряжено, скорее, с желанием расшифровать, объяснить простым языком суть сложных процессов в организме. Кроме того, образные средства играют значительную роль для убеждения аудитории в необходимости ответственного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих. Особенно ярко это проявилось в описании вирусов в общем и коронавируса, в частности, как злейших врагов общества, борьбы с ними подобно самой серьезной войне, вытекающей необходимости вакцинации как наиболее действенного способа противостояния им. Используя самые разнообразные фигуральные средства, врач помогает аудитории разобраться в сложной медицинской проблеме, затронувшей общество в XXI веке.