Особенности устной медицинской коммуникации на немецком и русском языках в аспекте сопоставительной фразеологии (на примере бесед врачей и пациентов онкологических отделений)

Актуальность настоящего исследования обусловлена тем, что, несмотря на развитие информационных технологий и возможностей электронной обработки данных, рассмотрение фразеологизмов в устной коммуникации представляет собой сложную задачу, связанную в первую очередь с недостатком материала для лингвистического анализа. Если фразеологизмы в письменной коммуникации часто становятся предметом изучения в силу наличия масштабных корпусов письменных текстов, то исследование фразеологизмов в устной коммуникации представляет новую лингвистическую задачу. И особенно остро данная проблема стоит в медицинской коммуникации.

Тема фразеологизмов в медицинской коммуникации до сих пор получила лишь фрагментарное внимание. Так, медицинские фразеологизмы как часть профессиональной терминологии рассмотрела Р. Глэзер в 2007 г.

Другие немногочисленные исследования фокусировались на рассмотрении фразеологизмов в письменных медицинских текстах, например, работы Г. Гречиано

Таким образом, на данный момент мы можем говорить:

1) об отсутствии исследований медицинских фразеологизмов в устной коммуникации и

2) об отсутствии сравнительно-сопоставительных исследований медицинских фразеологизмов в паре немецкого и русского языков.

В настоящей работе представлены первые данные исследования корпуса бесед врачей и пациентов России и Германии. Автор устанавливает роль фразеологизмов при общении врача и пациента, определяет наиболее частотные типы ФЕ, возможные причины их употребления, указывает на возможные трудности в переводе и намечает перспективные векторы в исследованиях данной проблематики.

Основные методы, используемые в работе, это метод корпусного анализа и сопоставительный метод.

Представленный анализ проводится на материале корпуса записей речей немецких врачей и пациентов, производившихся   в период с 2014–2017 гг. в рамках проекта «От патологии к пациенту: оптимизация процесса передачи знаний и обеспечения взаимопонимания в области онкологии для повышения безопасности пациента» (Von der Pathologie zum Patienten: Optimierung von Wissenstransfer und Verstehenssicherung in der Onkologie zur Verbesserung der Patientensicherheit). Запись разговоров проводилась в нескольких онкологических отделениях городской клинической больницы г. Карлсруэ под руководством проф., д-ра Вольфганга Имо (университет г. Гамбурга).  В результате проделанной работы было зафиксировано 56 бесед длительностью от 10 до 40 минут. Запись производилась собственно врачами без присутствия третьих лиц.

Корпус бесед русских врачей собирается с 2019 г. по настоящее время в рамках партнерского проекта между Первым Московским государственным медицинским университетом им. Сеченова (г. Москва) и Университетом г. Гамбурга. Руководитель проекта – канд. филол. наук, доцент Федоровская Виктория Олеговна. Записи бесед проводились в Институте урологии и Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии им. Сеченова. 

Материал настоящего исследования составили десять бесед врачей и пациентов на немецком языке и три аналогичные беседы на русском языке. Исследование фокусируется на речи врачей. Высказывания пациентов на данном этапе не рассматривались.

Фразеологические единицы (далее ФЕ) уже неоднократно становились предметом лингво-культурологического исследования. Однако единого определения ФЕ как особого класса не существует до сих пор. Поэтому, прежде чем обратиться к анализу эмпирических данных, мы считаем необходимым уточнить, что мы понимаем под фразеологизмами. Существуют два подхода к определению ФЕ. При широком подходе под фразеологизмами понимаются такие единицы, которые соответствуют двум критериям: во-первых, они полилексикальны, а во-вторых, они устойчивы, что означает что они известны носителям языка в определенной комбинации компонентов (при этом сочетание компонентов может также варьировать, но незначительно) и они употребляются аналогично слову

Второй подход – более узкий – уточняет термин и добавляет еще один критерий, а именно идиоматичность. Компоненты идиоматичных ФЕ (идиом) составляют такую единицу, которую невозможно полностью объяснить правилами синтаксической и семантической сочетаемости

Исходя из приведенных определений, мы можем говорить о существовании большого разнообразия воспроизводимых устойчивых единиц, относящихся к фразеологизмам. А именно (далее по тексту приводятся примеры из корпуса анализируемых бесед врачей и пациентов онко-отделений в России и Германии – Прим. Е.В.):

- устойчивые воспроизводимые сочетания слов (компонентов), традиционно употребляемых друг с другом, значение которых очевидно: Blut abnehmen («брать кровь»), vorläufiger Befund («предварительные результаты обследования»), endgültiger Befund («окончательные результаты обследования»);

- устойчивые выражения, значения которых можно понять без труда, однако их структуру (сочетание именно таких компонентов друг с другом) невозможно предсказать. Так, например, в немецком einen Port setzen («устанавливать катетер» именно с глаголом setzen «устанавливать»), но eine Drainage legen («накладывать дренаж», именно с глаголом legen «накладывать») или einen Venenzugang legen («устанавливать венозный катетер» именно с глаголом legen, досл. «класть доступ в вену»);

- устойчивые сочетания, значение которых невыводимо из компонентного состава или требует определенных знаний (такие фразеологизмы редко встречаются в медицинской коммуникации, а если и есть, то они представляют собой фразеологизмы, употребляемые в обыденной коммуникации, как, например, das ist kein Damoklesschwert – «это не Дамоклов меч»).

Обратившись к эмпирическому материалу, мы установили, что большинство фразеологизмов в исследованных речах имеет нулевую идиоматичность. Например, endgültiger Befund («окончательные результаты обследования»), in das Nachsorgeprogramm eingehen («проходить программу послеоперационного/ диспансерного наблюдения»), die Therapie ist ambulant durchführbar («терапию можно провести амбулаторно») в немецком языке и оперировать пациентов или клиническое исследование – в русском. Преобладание неидиоматичных фразеологизмов мы считаем вполне оправданным, поскольку врачи стараются выражаться максимально понятно для пациентов, чтобы избежать двусмысленности.

Второй по популярности тип представляют частично-идиоматичные фразеологизмы. Под частично-идиоматичными фразеологизмами мы понимаем такие выражения, в которых один компонент используется в прямом/дословном значении, а второй в метафоричном. Приведем пример: böse Zellen (дословно «злые клетки») в немецком языке и злой рак в русском. Метафорически использованный компонент – это прилагательное злой, поскольку здесь имеется в виду не словарное, регулярное значение «чего-то морально плохого, дурного или неприемлемого»

В русском корпусе встречается похожее выражение – злокачественный рак, которое, однако, воспринимается носителями русского языка не метафорично. Предположительно, это происходит из-за уточнения значения при помощи компонента «качественный».  

Отличным примером из речи русского врача и пациента является выражение держать, как кролика. Использование данного фразеологизма было инициировано пациентом, что сначала несколько смутило врача. Речь шла о новом методе лечения, который предложили пациенту. Эта ситуация напомнила пациенту о подопытном кролике, с которым он себя, очевидно, сравнил, а затем использовал в речи сокращенный вариант – не подопытный кролик, а просто кролик – а далее смоделировал собственное выражение держать, как кролика. Хотя носитель языка и понимает значение фразеологизма, остается вопрос – почему подопытными являются именно кролики, ни крысы, ни мыши, никакое другое животное? Кроме того, факт того, что врач не сразу понял, что имеет в виду пациент, убеждает нас в причислении данного фразеологизма к частично идиоматичным фразеологизмам.

Приведем еще несколько примеров, найденных в корпусе. В немецком языке это: aggressivere Tumore («более агрессивные опухоли»), Absiedlungen eines Tumors («очаги опухоли»), Blasentumor hat gestreut («опухоль мочевого пузыря рассеялась»). Частично-идиоматичные ФЕ русского языка: воспаление накрыло, рак никуда не выстрелит. Принцип причисления данных выражений к частично-идиоматичным остается везде единым – наличие одного дословного и одного метафорического компонента.

Полностью идиоматичные фразеологизмы, значение которых практически не выводится из значений компонентов, встречаются реже всего. В качестве примера, приведем немецкое выражение ein großer Brocken. Если носитель немецкого языка знает значение выражения («большое испытание») благодаря своему опыту, воспитанию, культуре, то неноситель языка вряд ли сможет правильно интерпретировать значение. Согласно мнению Д.О. Добровольского

Еще одним примером полной идиомы является выражение Das ist kein Damokles-Schwert («это не Дамоклов меч»). В данном случае значение ФЕ также не выводится из значения компонентов. Правильная семантическая декодировка требует определенных знаний о древнегреческих преданиях.

Во время исследования нам удалось установить определенные тенденции в употреблении фразеологизмов в медицинской коммуникации в немецком и русском языках. Вернемся к фразеологизму «подопытный кролик». Именно в такой форме фразеологизм зафиксирован в словаре

Следующая тенденция в русском языке – склонность к метафоризации. Например, ПСА может гулять, добрый/злой рак, рак выстрелит куда-л. Кроме того, русские врачи склонны к эвфемизации при оглашении диагноза: с учетом неагрессивности данной болячки («болячка» вместо слова «рак»), дорогой мой (приятельское обращение к пациенту), относительно такой очень добрый рак (смягчение шкалы стадии рака).

В немецком языке нам удалось обнаружить сходные тенденции, первая из которых касается метафоризации. Большой пласт представляет собой метафоричное описание локализации рака и его распространения: Absiedlungen eines Tumors (дословно «поселение рака»), Tumor streut («рак рассеивается»). Кроме того, рак персонифицируется в таких выражениях, как Tumor mag (keine) Hormone («рак любит/не любит гормоны»).

В немецком языке также происходит релятивизация степеней опасности рака. Особенной популярностью пользуется прилагательное wild («дикий»), оно употребляется при указании на последние стадии, но при обязательном сочетании со смягчающими лексемами: ist so ein bissl wilder, aber jetzt nicht extrem wild, ja («такой немножко дикий, но не экстремально дикий (рак)).

Эвфемизация происходит в немецком языке намного реже, чем в русском. Единственный раз, когда нам удалось обнаружить отход от использования слова «рак» и лишь намек на него – это фраза die Krankheit wird über ihr Leben bestimmen («болезнь будет определять образ Вашей жизни»). Из контекста нам стало понятно, что врач имеет в виду, что пациенту придется ближайшие 2-3 года находиться под пристальным наблюдением, проходить химиотерапию и переживать все ее последствия.

Как в русских, так и в немецких беседах нам удалось установить определенные культурные особенности, в выражении которых участвуют фразеологизмы. Так, например, при объяснении новой методики, которой не особо доверяет пациент, врач прибегает к таким словам: для нашего такого советского менталитета, для советского уха, кажется – как рак и наблюдать. По нашему мнению, употребляя устойчивые фразы с компонентом «советский», врач подчеркивает консерватизм и скептицизм советского человека, а затем и Россиян, по отношению к новшествам.

Для немецкой культуры, в отличие от русской, типично то, что терапия как правило предлагается пациенту, то есть пациент принимает активное участие в выборе метода лечения. Терапия обязательно обсуждается на консилиуме врачей: 

Dann besprechen wir das ganze ja noch mal im Tumorboard (…) und entscheiden welche Therapie wir Ihnen vorschlagen («Затем мы обсудим все еще раз на онко-консилиуме и решим, какую терапию мы Вам предложим).

Русские врачи обычно принимают решение о применяемой терапии самостоятельно и лишь самые тяжелые случаи обсуждаются коллегиально.

Кроме культурной специфики, присутствующей в беседах врачей и пациентов, находящей выражение во фразеологизмах, и способной вызвать трудности при возможном переводе, следует отметить наличие медицинских терминов, имеющих структуру устойчивых выражений, которые также представляют собой определенную переводческую проблему. Так, многие устойчивые сочетания в русском языке представляют из себя сложные, составные слова в немецком языке и не являются в языке перевода сочетаниями слов. Обратимся к примерам: анализ крови – Blutprobe/ Blutanalyse; степень агрессии – Aggressivitätsgrad; опухолевый очаг – Tumorherd; наблюдение за раком – Krebsbeobachtung; воспалительная реакция – Entzündungsreaktion; нарушение функции – Funktionsstörung. В этой связи возникает вопрос, как и когда следует переводить русские фразеологизмы немецкими фразеологизмами, а когда сложными существительными. Ответить на данный вопрос в рамках настоящего исследования не представляется возможным, однако он имеет, на наш взгляд, большой потенциал для дальнейшего анализа.

Особую проблему при переводе представляют собой так называемые потенциальные фразеологизмы-«ложные друзья» переводчика (ФЕ-ЛДП). Под ФЕ-ЛДП мы понимаем устойчивые выражения в двух или более языках, которые обладают различными актуальными значениями, но могут вызвать ложные ассоциации из-за сходства морфосинтаксических структур и/ или сходства отдельных компонентов внутри выражения и/ или аналогии внутренних форм (образных картин) и/ или разницы в количестве или объеме актуальных значений и/ или разницы в стиле и частотности употребления. Для возникновения ФЕ-ЛДП достаточно реализации одного из указанных признаков при константном различии актуальных значений

Примером из корпуса наших данных является фразеологизм после этой манипуляции (дословно на немецком «nach dieser Manipulation»). В русском языке под манипуляцией понимается любой вид вмешательства в тело пациента. В немецком языке Manipulation – «осознанное воздействие, оказание давления»

Нам встретились также частичные ФЕ-ЛДП, разница в которых обусловлена грамматической структурой. Так, русское выражение и когда приходит там час, то рак простаты идёт вторым диагнозом или третьим даже – вполне может быть переведено немецким аналогом Und wenn (Ihnen!) die Stunde schlägt, но с обязательным использованием дополнения в дательном падеже в немецком языке. Если этот компонент опустить при переводе на немецкий, то смысл русского выражения будет понятен немцу, однако произойдет нарушение нормы немецкого языка и стиля общения.

Проведенное исследование позволило нам сделать вывод о том, что фразеологизмы в устной медицинской коммуникации – явление не частотное, однако оно представляет собой многогранный феномен, отражающий как культурную, так и языковую специфику. Обратившись к типологизации фразеологизмов, употребляемых в речах как немецких, так и русских врачей и пациентов, мы выяснили, что большинство из них имеют нулевую идиоматичность. Это может быть связано с тем, что врачи стараются представлять информацию объективно, не используя фраз, способных вызвать двойственной прочтение, донося информацию до пациента четко и корректно. Кроме того, частотность неидиоматичных выражений обусловлена наличием среди них медицинских терминов, имеющих структуру устойчивых сочетаний. Присутствие частично-идиоматичных выражений в немецкой и русской медицинской коммуникации свидетельствует, по нашему мнению, о склонности к смягчению представляемой информации о смертельном заболевании,  а также о желании врачей говорить с пациентом на одном языке, не изобилующем трудной для понимания терминологией. В этой связи обращает на себя внимание меньшая склонность к эвфемизации у немецких врачей по сравнению с русскими.

Что касается лингвистических особенностей употребления фразеологизмов, следует отметить их большой лингвокреативный потенциал, проявляющийся в создании ситуативных выражений, способных вызвать трудности в понимании, интерпретации и возможном переводе. Кроме того, проблема перевода сопряжена с наличием потенциальных «ложных-друзей» переводчика и трудностями подбора переводного эквивалента (составного существительного или словосочетания при переводе с русского языка на немецкий).

Перспективу дальнейшего исследования мы видим в изучении речей пациентов, сравнении фразеологии врачей и фразеологии пациентов, углубленном рассмотрении культурной специфики медицинской коммуникации, а результаты исследований могут найти свое применение в методике преподавания, практике перевода и лексикографии.